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阿尔茨海默病知多少?

发布者:彩科苏州 发布时间:2021-10-08

Know Dementia, Know Alzheimer’s

知彼知己,早诊早智



刚过去的2021年9月是“阿尔茨海默月”的第十年,“知彼知己,早诊早智”是今年活动的主题。


阿尔茨海默病,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。目前,尚无特效药物可以治疗。


今天,我们来一起深入了解一下阿尔茨海默病患者的身体究竟发生了什么?我们能做的又有什么?


阿尔茨海默病的两大主流病理假说


一、β-淀粉样蛋白假说

研究人员发现,阿尔茨海默病患者的大脑中有下图中的斑块:


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这些斑块由一种蛋白:β淀粉样蛋白聚积而成。


当神经元还活着时,每一秒都会制造出β淀粉样蛋白,这种蛋白会大量进到神经元的外围。


健康的年轻人会制造并清理β淀粉样蛋白。


在阿尔茨海默病中,某个环节出了问题:β淀粉样蛋白制造过多,导致整个过程失去平衡,进而引起β淀粉样蛋白堆积成块。


β淀粉样蛋白毒害神经元与突触,一定数量的神经元与突触在脑中死亡耗损时,就会形成痴呆和阿尔茨海默病等临床症状。

二、Tau蛋白异常磷酸化假说

健康正常的条状单体Tau 蛋白通常结合在微管上,从而稳定微管的结构。由于磷酸酶的作用导致 Tau 蛋白过磷酸化,进而从微管上脱落,聚集形成了神经纤维缠结 (neurofibrillary tangles,NTFs)。这一过程破坏了神经元微管结构,阻碍了轴突运转,损害突触功能,最终促进退行性病变产生。

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β淀粉样蛋白,导致“陶”蛋白受到影响,造成神经纤维纠缠

从“陶”蛋白开始产生缠结到发病,可能要花15年的时间。而只有到那时,症状才会开始显现。

β淀粉样蛋白与“陶”纠缠,至今是确诊阿尔茨海默病的主要病理。


阿尔茨海默病的遗传因素


三个已知的基因突变会引起罕见的早发性阿尔茨海默病,早发型AD由单一基因突变引起,大约45到55岁之间便会患上AD,晚发型AD并非由单一基因突变引起,没有明确的遗传模式。

胰岛素、葡萄糖与阿尔茨海默病有关联


苏珊克拉夫特博士研究发现,晚发型阿尔茨海默病,是透过胰岛素耐受性的相关因素导致的。


发炎、免疫系统与阿尔茨海默病


罗杰斯博士与其他科学家发现,大脑有免疫系统发动炎症反应,以抵抗β淀粉样蛋白,同时破坏了健康的脑组织。


阿尔茨海默病与心血管疾病的关联


研究发现,阿尔茨海默病人动脉粥样硬化概率是普通人2倍,服用降胆固醇药物,动脉粥样硬化消失的同时,也可降低罹患阿尔茨海默病的风险。


风险因素管控降低AD患病率


值得注意的是,很多潜在风险因素的管控,能够降低AD的患病率,潜在可调控风险比例有40%


早年期:

1、低教育水平 7%

% :如果管控此风险痴呆能降低的百分比

接受教育可以帮助抵御AD病理


中年:

1、听力损伤 8%

2、脑损伤 3%

3、高血压 2%

4、饮酒>21 单位/周 1%

5、肥胖 1%


晚年:

1、吸烟 5%

2、抑郁 4%

3、社交隔绝 4%

4、缺乏体育锻炼 2%

5、空气污染 2%

6、糖尿病 1%


文献:Livingston G , et al. The Lancet, 2020, 396(10248).

社交圈越大,认知衰退的可能性越小

运动能增加海马体的新神经元


相比于面对AD来临的恐惧和绝望,我们更愿意相信,我们确实能够为此做一点什么:

早发现

早干预

早治疗

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阿尔茨海默病

像是身处在极端的强光之中

然后缓慢消逝变黑

接着空无一物

——Deborah Dancy (一名AD患者的女儿)


痴呆症对每个人的影响都不同,没有两个人会以完全相同的方式出现症状。症状也因痴呆类型而异。阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型。今年的活动重点关注对象是痴呆症的警示症状(下图所示),鼓励人们寻求信息、建议和支持:


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痴呆的10个早期警示症状:

1、记忆减退 Memory loss

2、做不好熟悉的工作 Difficulty performing familiar tasks

3、语言能力减退 Problems with language

4、搞不清时间和地点 Disorientation to time and place

5、思维判断能力减退 Poor or decreased judgement

6、把握做事进度有困难 Problems keeping track of things

7、东西放错地方 Misplacing things

8、性格行为出现改变 Changes in mood and behaviour

9、理解视觉和听觉信息有困难 Chanllenges understanding visual and spatial information

10、从工作或社会活动中退缩 Withdrawal from work or social activities